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怀疑感染新型冠状病毒需要做哪些检查?会有哪

更新时间:2020-07-08 13:52点击:

  2019年12月,湖北省武汉市出现了一系列原因不明的肺炎病例,随后从标本中分离出了此次肺炎的致病菌——一种新型冠状病毒,命名为2019-nCoV。

  至目前为止,全国多个省市均有发病,已确诊上千例患者,疑似近2000例,死亡超过40例。

  与此同时,医生对2019-nCoV的认识也不断加深,“作战经验”也越来越丰富。

  那么,我们首先来看看,如果怀疑感染了新型冠状病毒,医生会采取哪些检查?

  血常规检查包括红细胞计数( RBC )、血红蛋白( Hb )、白细胞( WBC )、白细胞分类计数,以及血小板(PLT)等,通常可分为三大系统,即白细胞系统、红细胞系统和血小板系统。

  在怀疑感染时,医生最主要关注的是血常规里的白细胞系,包含了中性粒细胞、嗜碱粒细胞、嗜酸粒细胞、单核细胞和淋巴细胞这五种细胞。

  其中,中性粒细胞是白细胞中最重要的成分,它能够吞噬杀菌,针对的主要是细菌。

  因此,当发生细菌感染时,往往都伴随着中性粒细胞为主的白细胞“计数”和“比率”的增高。

  但需要注意的是,在感染非常严重的时候,物极必反,会出现中性粒细胞减少甚至缺乏的情况。

  对于病毒,中性粒细胞作用有限,主要依靠淋巴细胞。它就像我们机体的特种部队,针对每一种病毒去训练一批特有的特种兵来消灭病毒。

  当某种病毒第一次入侵时,因训练特种兵需要时间,故而第一次的抵抗需一定时间,但当该病毒第二次入侵时,机体可以识别并记忆出这群坏东西,并在短时间内召唤大批特种兵将其消灭。

  嗜酸/碱性粒细胞常与寄生虫和过敏相关。单核细胞变化则可能与传染病(结核、疟疾)、寄生虫病等有关。

  凝血功能检查是患者入院常规检查,检查项目包括活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体五项。

  在机体发生炎症时,D-二聚体会升高,而这个指标还有助于医生及时发现肺栓塞。

  绝大部分药物都是通过肝脏或肾脏代谢,一些药物的确规定了肝肾功能不佳的患者禁用。因此,了解肝肾功能,有助于医生更好的选择药物。

  肌酸激酶、乳酸脱氢酶和电解质等检查,不仅有助于反映机体的炎症状态,还能动态提示疾病的进展,有助于医生及时发现病情加重或是出现呼吸衰竭。

  病原体(导致疾病发生的细菌或病毒)检查,一方面是医生确诊疾病,同时还有助于医生根据病原体类型选择最敏感的药物。

  标本来源包括鼻拭子、咽拭子、支气管肺泡灌洗液、痰或支气管吸出物等。主要的检查包括:

  对于怀疑感染的患者,医生除了要检查新型冠状病毒(2019-nCoV),可能还需要对其他病毒(包括流感病毒、禽流感、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、SARS-CoV和MERS-CoV)进行检查。

  抗体检测:抗体是人体免疫系统为抵抗特定病毒感染而产生的物质。抽血检查抗体,能帮助医生了解患者是否有相应类型的病毒感染。

  病毒抗原检测:病毒抗原在被特定病毒感染的细胞表面形成。如果在送检的标本中检测到抗原,说明已经感染病毒。

  病毒培养:此项检查可检测可能引起感染的病毒。病毒培养可能需要几个星期才能得出结果。

  病毒 DNA 或 RNA 检测:在痰液标本等样本中,通过遗传学检查,寻找特定病毒的遗传物质(DNA 或 RNA)。也可以抽血,通过二代测序检查病毒的DNA或RNA。这种检查最为准确。

  新型冠状病毒感染的患者,与各类细菌引起的肺炎症状类似,这类检查有助于医生排除其他疾病。

  临床上进行得不多。真菌是条件致病菌,真菌性肺炎通常见于免疫抑制(艾滋病患者、年老体弱长期住院等)人群。

  目前所有感染了新型冠状病毒的患者,都出现了肺炎。因此,对于怀疑感染的患者,医生会要求进行胸片、胸部CT检查等检查。

  胸片(也就是我们常说的X线检查),能快速、简便地筛查肺炎。不同病原菌(细菌、病毒等)引起的肺炎,在胸片中通常表现不同。

  不过,胸片相对分辨率较低,一旦胸片发现问题,医生通常需要进一步行胸部CT检查,更清晰地了解肺部病变情况。

  如果是新型冠状病毒感染,患者可能在发病早期,就出现血常规中淋巴细胞计数减少,白细胞总数减少。随着疾病加重,血常规的淋巴细胞计数会出现进行性下降,并出现D-二聚体升高。

  根据现有的临床资料,所有患者的胸片及胸部CT结果都有异常。常见的表现为双肺毛玻璃样混浊。

  通过实时(RT)-PCR和二代测序实验室病原学检查,找到新型冠状病毒DNA或RNA,是确诊该病的根据。

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